Mammoplastik

Formkorrektur, Brustvergrößerung ist eines der beliebtesten Verfahren der plastischen Chirurgie. Mit Hilfe der Mammoplastik können Sie angeborene oder erworbene Brustfehler korrigieren, ihr Volumen und ihre Elastizität nach der Geburt und dem Stillen wiederherstellen. Eine richtig durchgeführte Operation hilft einer Frau, attraktiver und selbstbewusster zu werden.

Indikationen für eine Operation

• Abstieg und verminderte Elastizität der Brustdrüsen (Mastoptose).
• Erhöhtes Brustvolumen unter Beibehaltung von Tonus und Position (Makropathie).
• Verkleinerung der Brustdrüsen nach der Stillzeit.
• Kleine Brustgröße (Mikromastie).
• Vergrößertes Brustvolumen bei Männern (Gynäkomastie).

Arten der Mammoplastik

1. Augmentationsmammoplastik(Endoprothetik) - Brustvergrößerung, Formkorrektur mit Implantaten. Es wird nach der Geburt, beim Stillen, bei angeborener Asymmetrie verwendet.
2. Verkleinerungsmammoplastik- Verkleinerung der Brust mit Mastoptose oder Makropathie.
3. Mastopexie- Bruststraffung. Sie ist bei Mastoptose indiziert, wenn das Brustvolumen den Anforderungen für die Operation entspricht.

Endoprothetik der Brustdrüsen

Bei der Operation werden Silikonprothesen (Implantate) in die Brustdrüsen eingesetzt. Die Wahl der Inzisionsstelle richtet sich nach der Frau. Das Implantat wird unter dem Brustmuskel und, wenn es das Brustvolumen zulässt, zwischen dem Muskel und der Brustdrüse platziert. Der Schnitt wird vernäht, eine Drainage ist nicht erforderlich. Brustwarze und Warzenhof sind nach der Operation vergrößert.

Brustimplantate

Endoprothesen aus Silikon oder Polyurethan korrigieren das Volumen, die Form der Büste und geben ein Gefühl von natürlichem Körpergewebe.

Die Lebensdauer der Implantate beträgt mehr als 15 Jahre, danach wird ein Austausch empfohlen.

Produkte unterscheiden sich in einer Reihe von Indikatoren:

1. Füllstoffe: kohäsive Gele oder Kochsalzlösung (Natriumchlorid). Die Zusammensetzung der Gele ist elastischer, homogener, leichter, aber bei Auslaufen gefährlich für den Körper. Salzlösung ist sicherer, weicher, billiger. Negative Eigenschaften - gurgelt beim Bewegen, anfällig für Leckagen.
2. Struktur: rau (strukturiert) oder glatt. Strukturierte Implantate sind stabiler, aber Hautfalten können durch Reibung von Körpergewebe an ihrer Oberfläche entstehen. Der Nachteil von glatten Prothesen ist die Wahrscheinlichkeit einer Verschiebung.
3. Form: anatomisch oder rund. Erstere haben ein natürlicheres Aussehen, während letztere die Symmetrie und Form der Brust auch bei Verschiebung beibehalten.

Verkleinerungsmammoplastik

Bei dieser Art von Operation wird Fettgewebe und Brustgewebe teilweise entfernt, ihre Größe verändert sich und eine neue Form wird gegeben.

Die Entfernung von überschüssigem Gewebe verringert die Wahrscheinlichkeit von Krebs.

Möglichkeiten der Reduktionsmammoplastik:

1. Fettabsaugung. Die Methode gilt als konservativ und hinterlässt keine Nähte. Konzipiert für kleinere Brustverkleinerungen mit leichten Mastoptosegraden.
2. Kurze (vertikale) Naht. Eine beliebte Methode, bei der die Brüste ihre natürliche Form behalten und die Brustwarzen empfindlich sind. Die Operation nimmt wenig Zeit in Anspruch und der Anteil an Komplikationen ist gering.
3. T-förmiger (Anker-)Schnitt. Die klassische Methode, die bei großen Gewebemengen zum Einsatz kommt. Seine Nachteile sind die Dauer der Genesung, eine große Narbe.
4. Amputation mit Brustwarzentransfer. Es wird für sehr große Brüste verwendet. Die Methode ist mit einem hohen Verletzungsrisiko der Brustdrüsen, dem Verlust der Brustwarzenempfindlichkeit und der Unfähigkeit zum Stillen verbunden.

Mastopexie

Eine Bruststraffung ohne Implantate ist auf verschiedene Weise möglich:

1. Vertikal wird für Mastoptose von 1-2 Grad verwendet, die Nähte sind fast unsichtbar, der kosmetische Effekt ist lang anhaltend. Die Methode ist unwirksam, um die Brust um 3-4 Grad zu senken.
2. Die Anker-Mastopexie liefert gute Ergebnisse bei Ptosis jeglicher Komplexität. Zu den Nachteilen gehören eine längere Erholungsphase, spürbare Stiche und ein erhöhtes Verletzungsrisiko für das Brustgewebe.
3. Periareoläre Mastopexie ist die Entfernung eines kleinen Hautstücks um den Warzenhof. Es ist bei Pseudoptose indiziert, bei anderen Formen des Absackens der Büste ist es unwirksam.

Betriebsphasen

Für ein hervorragendes Ergebnis der plastischen Chirurgie ist eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung in allen 3 Phasen wichtig. Die Vorbereitungszeit dauert 1-2 Wochen. Der eigentliche chirurgische Eingriff dauert 1 bis 4 Stunden.

Die vollständige Genesung erfolgt innerhalb von 1, 5 Monaten.

Vorbereitung auf die Mammoplastik

Die Operation wird frühestens ein Jahr nach dem Ende der Laktation durchgeführt. 2 Wochen vor der Operation ist die Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva, Aspirin und salicylathaltigen Präparaten verboten.

Sie sollten aufhören, Alkohol zu trinken, zu rauchen.

Zur Vorbereitung wird unbedingt geforscht:

• allgemeine und biochemische Bluttests;
• Elektrokardiogramm;
• Bluttest auf Antikoagulanzien (Koagulogramm);
• Ultraschall der Brustdrüsen;
• allgemeine Urinanalyse
• Tests auf Hepatitis- und HIV-Viren.

Der Verlauf des chirurgischen Eingriffs

Die Brustplastik wird unter Vollnarkose durchgeführt. Eine Sonderform ist die Expander-Dermotonie. Es wird verwendet, um das Volumen der Brust bei fehlendem Eigengewebe und großen Implantatgrößen zu erhöhen. Das Verfahren wird in 2 Stufen durchgeführt. Zuerst wird ein Expander installiert, um das Brustgewebe schrittweise für 1, 5–2 Monate zu dehnen.

Wenn die gewünschte Größe erreicht ist, wird eine Endoprothese in die Brust eingesetzt.

Operationsschnittmethoden:

1. Durch die Falte unter der Brust (Unterbrustzugang). Sichere Methode zur Augmentationsmammoplastik. Eine Narbe von einem 4–5 cm langen Schnitt verschwindet mit der Zeit unter einer leicht abgesenkten Brust. Der Zugang ist bei Mikromastie bei dünnen Mädchen schwierig.
2. Ein Schnitt um oder entlang des unteren Bogens des Warzenhofs (periareolärer Zugang). Vorteil - Operationsnarben sind fast unsichtbar. Für Patientinnen, die stillen möchten, wird diese Methode aufgrund des hohen Risikos einer Brustverletzung nicht empfohlen.
3. Endoskopische Augmentation über den axillären Zugang. Hightech-Geräte helfen, das Implantat zu installieren, ohne Blutgefäße und Nervenfasern zu beschädigen. In der Achselzone wird ein 3-4 cm langer Schnitt gemacht, dann wird die Narbe auf natürliche Weise maskiert. Das Volumen des Implantats ist begrenzt - bis zu 400 ml.
4. Endoskopischer Zugang durch den Nabel. Diese Methode wird aufgrund der Entfernung des Eintrittspunkts von der Operationsstelle und der Schwierigkeiten bei der Bildung einer "Tasche" für die Prothese wenig verwendet.

Rehabilitation nach Mammoplastik

Verlief die Operation ohne Komplikationen, verbringt der Patient bis zu 3 Tage im Krankenhaus. Nach der Entlassung ist es notwendig, Verbände zu besuchen. Als natürlich gelten mäßige Schmerzen im Eingriffsbereich, die in den ersten Tagen auftreten. Durch postoperative Ödeme sind Spannungsgefühle der Haut möglich, die nach ca. 5-7 Tagen abklingen.

Nach 4–6 Wochen erschlafft die Brust leicht, sieht natürlicher aus und es bilden sich Kapseln um die Implantate.

Regeln für die erfolgreiche Wiederherstellung:

• Den Schultergürtel nicht belasten, keine Gewichte heben.
• Besuchen Sie keine Fitnessclubs, Schwimmbäder, Saunen, Bäder.
• Schlafen Sie auf dem Rücken.
• Hebe die Hände nicht hoch.
• Tragen Sie nach der Brustvergrößerung unbedingt Kompressionskleidung.

Mögliche Komplikationen

• Kapselkontraktur. Der Körper bildet eine Hülle um die Endoprothese, die zu ihrer Verschiebung, Verletzung der Symmetrie der Brustdrüsen und deren Verhärtung führen kann.
• Infektion. Die Infektion tritt während der Operation aufgrund von Verstößen gegen die Asepsisregeln oder nach Nichtbeachtung antiseptischer Sorgfaltsstandards auf. Der Zeitraum des besonderen Risikos beträgt 1 Woche nach der Operation.
• Keloide, hypertrophe Narben. Sie treten auf, wenn der Körper zu ihrer Bildung veranlagt ist. Die Formationen sehen aus wie dichte Grate, die sich über die Hautoberfläche erheben und das Aussehen der Brust verderben.
• Ansammlung von Blut, seröser Flüssigkeit (Hämatom, Serom) und dadurch Verdunkelung der Hautfarbe. Es tritt auf, wenn Blutgefäße, Lymphgefäße während einer Operation oder während der Erholungsphase beschädigt werden. Komplikationen treten aufgrund einer niedrigen Blutgerinnung, eines starken Blutdruckanstiegs und einer falsch dimensionierten Endoprothese auf.
• Verringerung oder Verlust der Empfindlichkeit der Brustwarzen, Warzenhöfe. Tritt häufig auf, wenn große Brüste aufgrund von Nervenschäden mit einer Reduktionsmammoplastik verkleinert werden.
• Bruch des Implantats. Es tritt aufgrund der dünnen Schale auf, die oft in kostengünstigen Prothesen zu finden ist. Salzfüller wird leicht vom Körper aufgenommen, ohne Schaden zuzufügen. Eine Beschädigung einer Endoprothese mit einem kohäsiven Gel ist nicht immer auffällig, aber gefährlich, wenn Silikon in Körpergewebe gelangt.

Stillen nach der Operation

Die sicherste Operation ist ein Schnitt in der Achselhöhle (transaxillär) oder unter der Brust (Unterbrust).

Ungefähr ein Jahr nach der Operation ist das Stillen erlaubt.

Stillprobleme können in folgenden Fällen auftreten:

• Die Endoprothese wird so platziert, dass sie die Brustdrüsen zusammendrückt und die Milchmenge, die sie produzieren, reduziert.
• Ein Schnitt entlang des Warzenhofs kann die Nervenenden um die Brustwarze eher verletzen.
• Reduktionsplastik, verbunden mit einer Verkleinerung der Brust, stört die Milchgänge, blockiert ihre Funktionen.

In welchen Fällen ist eine plastische Brustchirurgie kontraindiziert?

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krampfadern (Thrombophlebitis, Thrombose).
• Schwere Formen der Mastopathie.
• Onkologie.
• Blutgerinnungsstörungen, Diabetes mellitus.
• Infektionskrankheiten (ARVI, Influenza).
• Neurologische, psychische Störungen.
• Schwangerschaft, Stillzeit.
• Alter unter 18.

Vor- und Nachteile der Mammoplastik

Vorteile der plastischen Brustkorrektur:

• Anwendung moderner Interventionen.
• Korrektur angeborener und erworbener Defekte der Brustdrüsen.
• Langanhaltende und ausgeprägte ästhetische Wirkung.
• Kurze Laufzeiten der Operation.
• Die Möglichkeit, die Form und das Material von Endoprothesen nach Belieben zu wählen.
• Erhaltung der Laktatfähigkeit.

Mögliche Nachteile sind:

• Hautspuren von Schnitten - Stiche, Narben (es sei denn, es wurden spezielle resorbierbare Materialien verwendet).
• Gefahr von Komplikationen (Infektion, Brustdeformität, Blutung).
• Die Notwendigkeit, Endoprothesen alle 10-15 Jahre zu wechseln.
• Die hohen Kosten der Mammoplastik.
• Die Notwendigkeit einer Vollnarkose.
• Schmerzhafte Empfindungen in den ersten postoperativen Tagen.
• Die Notwendigkeit, ständig Kompressionsunterwäsche zu tragen.
• Eine lange Rehabilitationszeit (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr) mit Verweigerung von Sport, körperlicher Aktivität, Schwangerschaft, Stillen.